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淺談生殖醫(yī)學(xué)中心設(shè)計與布局的幾個注意事項
發(fā)布時間:2019-06-01 01:51:53
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生殖醫(yī)學(xué)中心;是運用人類輔助生殖技術(shù)(ART)從事治療不孕不育的醫(yī)療機(jī)必須嚴(yán)格控制,因此整體布局需要獨立成區(qū),為避免被其他科室干擾,更需要建筑設(shè)計時考慮其私密性。為患者提供一個專業(yè)舒適,且有安全感的療愈環(huán)境至關(guān)重要。
現(xiàn)今,各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生殖醫(yī)學(xué)中心的規(guī)模和類別略有差異,但基本的功能空間和醫(yī)療工藝要求是一致的。生殖醫(yī)學(xué)中心主要由生殖醫(yī)學(xué)臨床,體外授精實驗室,人工授精實驗室和辦公輔助四部分組成。其中體外授精實驗室是要求具有高凈化需求的空間。
因此,生殖醫(yī)學(xué)中心也是醫(yī)療建筑高凈化空間的重要組成部分,且具有其空間的私密性和高凈化的要求兩大特點。
生殖醫(yī)學(xué)中心的平面布局
概括起來生殖醫(yī)學(xué)中心分為四部分功能,其空間關(guān)系是:生殖醫(yī)學(xué)臨床對外聯(lián)系頻繁且相對獨立,屬于外區(qū);人工授精實驗室和體外受精實驗室公用醫(yī)患通道和層流系統(tǒng)聯(lián)系密切,屬于內(nèi)區(qū);辦公輔助空間設(shè)計綜合前三部分功能布置來考慮。
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》中對生殖醫(yī)學(xué)中心的規(guī)定:
5.7生殖醫(yī)學(xué)中心
5.7.1 必須配備的用房:診查室、B 超室、取精室、取卵室、體外授精實驗室、胚胎移植室、檢查室、婦科內(nèi)分泌測定室、精子庫;
5.7.2 可單獨設(shè)置或利用醫(yī)技科室的用房;影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查。
5.7.3 取卵室、體外授精實驗室、胚胎移植室需滿足凈化要求。
生殖醫(yī)學(xué)中心有高凈化要求的部分為體外受精實驗室,體外受精實驗室主要包括取精室、精液處理室、取卵室、胚胎培養(yǎng)室、胚胎移植室、冷凍室、PGD 室、人工受精實驗室等。胚胎培養(yǎng)室為核心部分,凈化等級最高,I 類凈化用房,為千級凈化區(qū),操作臺為局部百級。胚胎移植室為Ⅱ類凈化用房,萬級凈化標(biāo)準(zhǔn)。
由于體外受精實驗室對凈化的要求,要避免普通門診診室的大量人流,因此與普通診室分開設(shè)計。如下圖所示為生殖醫(yī)學(xué)中心的平面圖,圖中將需要凈化的空間填為彩色。體外受精實驗室位于平面的西側(cè)虛線內(nèi),由候診大廳向西進(jìn)入。平面東側(cè)為男科診室、婦科診室、醫(yī)護(hù)人員辦公休息區(qū)、會議室等。凈化區(qū)域獨立且位于較高層數(shù),保證了私密性。
體外受精實驗室各個凈化空間組成:胚胎實驗室主要進(jìn)行卵子的收集、體外受精、顯微操作和胚胎培養(yǎng),室內(nèi)空間符合潔凈輔助用房 I 類標(biāo)準(zhǔn)。胚胎實驗室的設(shè)計尤其要考慮孵育箱和配子操作區(qū)的合理布局,應(yīng)盡量減少兩個區(qū)域的距離,以縮短配子和胚胎在熱臺、孵育箱外暴露的時間,同時又要保證足夠大的空間,以免引起工作時的沖突和干擾。千級胚胎培養(yǎng)室通過傳遞窗向萬級取卵室(OPU 室)胚胎移植室(ET 室)和精液處理室傳送標(biāo)本,胚胎培養(yǎng)室內(nèi)景如下圖所示。
▲千級培養(yǎng)室與周圍空間的關(guān)系
▲胚胎培養(yǎng)室內(nèi)景
取卵室要求符合潔凈手術(shù)室Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn),室內(nèi)配置同普通手術(shù)室相近,如無影燈、手術(shù)床、看片燈、醫(yī)用氣體供應(yīng)接插口、空氣凈化設(shè)備控制板,以及傳遞窗和自動門,如下圖。胚胎移植室要求符合潔凈手術(shù)室Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn),移植室和培養(yǎng)室由一個門和一窗口相通。窗口用于卵泡液和卵泡沖洗液等的遞送。門用于胚胎移植時實驗室人員的出入。
▲取卵室
精液處理室要求符合潔凈輔助用房Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn),和取精室相鄰,配備顯微鏡和專用離心機(jī)等。設(shè)傳遞窗,便于傳送精液標(biāo)本,如下圖。位置也應(yīng)便于將處理后的精液送達(dá)培養(yǎng)室。冷凍室要求符合潔凈輔助用房Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)。用于精子和胚胎的冷凍保存,配備程序降溫儀、胚胎凍存罐、恒溫水浴箱及某些必需的小型儀器,位置應(yīng)靠近培養(yǎng)室。
▲取精室樣本傳遞窗
生殖醫(yī)學(xué)中心的空氣凈化系統(tǒng)
同潔凈手術(shù)部一樣,生殖醫(yī)學(xué)中心內(nèi)各個實驗室為保證高凈化的需要,也需獨立設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)。外界空氣應(yīng)經(jīng) HEPA 濾膜1過濾凈化后方可進(jìn)入實驗室內(nèi),要求實驗室內(nèi)部空氣質(zhì)量達(dá)到千級凈化層流標(biāo)準(zhǔn),其中胚胎操作臺面的空氣質(zhì)量應(yīng)達(dá)到百級層流標(biāo)準(zhǔn)。
如將實驗室設(shè)在手術(shù)室內(nèi),應(yīng)將兩者的空氣凈化系統(tǒng)分開,以免手術(shù)室內(nèi)消毒后的有害氣味進(jìn)入實驗室。實驗室的溫度應(yīng)維持在 23~25℃之間,并根據(jù)季節(jié)和氣候的變化對相對濕度進(jìn)行控制,使相對濕度維持在 40%以下。防止不同凈化間通過氣流感染。
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